编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第24期《王东：春季10个人有6个在咳嗽，这是怎么回事？》

 

咳咳咳……10个人里就有6个人出现咳嗽、发热、流涕等症状，咳嗽声此起彼伏，这是怎么回事？

 

春季是万物复苏的季节，也是各种细菌和病毒的活跃期，加上气候变化反复，部分人身体抵抗力差，很容易被感染，因此春季就是流感的高发期，也是流行期。根据中国疾病预防控制中心的报告显示：全国流感疫情仍处于高位水平，且近期的流感病例中乙型流感占大多数。

在流感高发的季节，如何科学有效地应对？下面带您详细了解。

什么是流感

“流感”，流行性感冒的简称，是由流感病毒引起呼吸道感染的急性疾病，是一种传染性强、传播速度快的呼吸道传染病。

流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，其中甲型流感病毒H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒Victoria系、Yamagata系共同循环引起季节性流行，也就是我们常说的甲流、乙流。

 

流感病毒主要通过患者打喷嚏、咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。人群对流感病毒普遍易感，其中，老年人、幼儿、孕妇、及患有基础疾病的人群是具有高流感并发症风险的人群。

流感与其他呼吸道感染性疾病的区别

1.流感病毒感染

流感主要表现为以下特点：急性起病、发热，部分病例高热可达39～40℃，儿童发热程度通常较成人高；有畏寒、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状明显。

与普通感冒相比，流感的发热程度更高、全身症状更明显。当遇到高热伴明显肌肉关节酸痛的患者，应高度怀疑流感的可能性。

2.新型冠状病毒感染

感染新型冠状病毒后，可出现咽干、咽痛、鼻塞、发热、全身肌肉酸痛等与流感相似的症状。但感染新冠的患者失去味觉或嗅觉的比例更高。

 

3.肺炎支原体感染

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。当肺炎支原体侵入下呼吸道，就会出现支原体肺炎。

儿童是支原体肺炎的易感人群，其典型的症状是发热、咳嗽，发热以中高热为主，咳嗽则是以阵发性、刺激性干咳为主要特点，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的患儿会出现持续高烧不退、气促、呼吸困难等表现，此时应高度警惕、及时就医。

4.肺炎衣原体感染

感染肺炎衣原体后，症状与支原体肺炎比较相似，但肺炎衣原体肺炎症状更轻。

患者患病初期表现为声音嘶哑、咽痛、头痛、鼻塞、流涕等，经过1～4周出现发热和以干咳为主的咳嗽等典型症状。其主要特点为病程较长，咳嗽等不适症状可持续1～2月。

 

5.腺病毒感染

腺病毒感染起病急，常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，重症患儿高热可持续2～4周。另外，还可出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状；呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；眼红等眼部症状；及头痛、肌肉酸痛等全身症状。

6.呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是世界范围内5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一。呼吸道合胞病毒感染的临床表现差异很大，儿童早期感染大部分局限于上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道刺激症状并伴有发热。发展为下呼吸道感染后，会出现咳嗽、喘息，进一步加重可出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。

流感与其他呼吸道感染性疾病主要还是通过抗原检测和核酸检测加以区分，中山一院广西医院医学检验科为您给出答案。

实验室常规检查项目

从上面的介绍中不难看出，不同病原体呼吸道感染引起的症状通常包括发热、寒战、咽痛、咳嗽、头痛等，比较相似，单纯由症状来区分到底是哪种病原体引起的感染比较困难，且个别患者还会出现多重感染的情况。因此，通过实验室检查快速精确地找到呼吸道感染的责任病原体显得尤为重要。

目前，在中山一院广西医院医学检验科实验室内，常规的呼吸道感染相关检查项目包括以下几项：

 

流感的治疗原则

1.基础对症治疗：根据症状的严重程度进行对症治疗。如发热，可进行物理降温或者给与解热镇痛药物；若出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，可使用镇咳化痰药物。

2.抗病毒治疗：尽早抗病毒治疗可减轻症状，缩短病程，降低重症流感的病死率。常用的抗病毒药物有奥司他韦、阿比多尔等。

3.避免不恰当使用抗菌药物：仅在有细菌感染指征时，选用合适的抗生素辅助治疗。

4.充分休息，多饮水，清淡饮食，增强身体抵抗力。同时应密切观察病情变化，尤其是老人、儿童等高流感并发症风险的人群。

 

流感的预防措施

1.接种疫苗是目前预防流感最有效的手段。

2.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手；室内勤通风；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。

3.均衡饮食、充分休息、适量运动，增强个人免疫力。

4.有需要前往人群聚集场所时，应佩戴口罩。

医生名片

王 东

中山一院广西医院医学检验科主任，副主任技师，医学博士，硕士生导师，中山大学附属第一医院检验科工会主席，门急诊检验室室长。

从事临床检验工作22年，致力于消化道肿瘤发病分子机制和早期分子诊断，脓毒症分子标志等基础研究，擅长体液常规检验，以及血常规检验、出凝血常规检验和疑难血型分析。在临床检验项目的质量控制、生物安全管理和POCT管理方面上具有丰富经验。（来源：医学检验科）